Бұғана сүйегінің сынуы ересектердің барлық сынықтарының 2,6%-ын құрайды, оның 80%-ы ортаңғы білік аймағында кездеседі. 1990 жылдардың басынан бастап Neer ұсынған консервативті емдеу хаттамасы бұғана сүйегінің сынықтарын емдеудің бірінші қатарлы әдісі ретінде ұзақ уақыт бойы қарастырылып келеді. Дегенмен, көптеген зерттеулер хирургиялық емес емдеу көбінесе ортаңғы білік бұғана сүйегінің айтарлықтай ығысқан немесе ұсақталған сынықтарының азаюын сақтап қалмайтынын, бұл үдемелі ығысу мен күшейген қысқаруға әкелетінін, бұл симптоматикалық ақаулық пен бірікпеу қаупін айтарлықтай арттыратынын растады. Сонымен қатар, есептерде хирургиялық араласусыз емделген науқастарда иық күші төмендейтіні көрсетілген. Тиісінше, соңғы жылдары бұғана сүйегінің сынықтары бар науқастарда хирургиялық араласуға басымдық беріліп келеді, олардың арасында ашық редукция және пластина бекітуімен ішкі бекіту (ORIF) кеңінен қолданылады.

Мұндай күрделі сынықтар үшін дәрігер мини-пластиналармен толықтырылған бекіту техникасына назар аударды. Бұл плиталар лаг бұрандаларына ұқсас жұмыс істейді, бірақ қолдануды жеңілдетеді. Операция кезіндегі бақылаулар да берік тұрақтылықты көрсетті және оларды ұсақталған тізе сынықтарында қолдану арқылы қолайлы клиникалық нәтижелерге қол жеткізілді. Қос пластиналы бекіту жеткілікті механикалық тұрақтылықты қамтамасыз ететінін растайтын зерттеулерге сүйене отырып, дәрігер қолдандыoортопедиялықminipкешкішігірім сынық фрагменттерін негізгі сүйек сегментіне бекіту, күрделі сынық үлгілерін қарапайым конфигурацияларға сәтті түрлендіру. Кейіннен сынық беттерінің кішіреюі жеңілдетілді, содан кейін жоғарғы жағы орналастырылды.бекіткіш қысу пластинасы(LCP). Периостеальды зақымдануды азайту үшін бұранданы енгізу орындарын ашу үшін тек минималды инвазивті тіліктер жасалды, бұл минималды инвазивті пластиналық остеосинтез (MIPO) принциптеріне сәйкес бекітуге қол жеткізді.

Клиникалық жағдай

Сынық морфологиясын операция алдында бағалау рентген пленкалары мен 3D қалпына келтірілген КТ көмегімен жүргізілді. 22 жастағы ер адамға спорттық іс-шаралар кезінде пайда болған оң жақ ортаңғы білік бұғанасының сынығы диагнозы қойылды. Алдыңғы-артқы бұғана рентгенограммасы (a) және апикальды қиғаш рентгенограмма (b) сынықтың AO/OTA жіктеу типі 15.2C (ұсақталған көп фрагменттік сынық) екенін растады. Науқастың үш өлшемді қалпына келтірілген КТ кескіндері кеңістіктік сынық конфигурациясының стереоскопиялық визуализациясын көрсетті, бұл операция алдындағы жоспарлау үшін интуитивті анатомиялық дәлелдер берді.

Науқас жалпы анестезия кезінде жағажай орындығына жатқызылды, басы мен мойны операциялық жағынан алшақтап кетті. Әдеттегі дезинфекциядан және стерильді драпировкадан кейін, бұғана сүйегінің және сынық орнының бүкіл контуры флюороскопиялық бақылаумен хирургиялық маркермен С-тәрізді иін арқылы белгіленді. Бұғана сынық сызығы бойымен ұзындығы шамамен 5 см (сынық аймағының ұзындығына сәйкес келетін) көлденең кесу жасалды. БіреуіТитан клавикульді пластина(2,0 мм ықшамОртопедиялық бұғана сүйегінің пластинасы) сынықтарды азайтуға көмектесу үшін қолданылды.

Бұғана сүйегінің табақшасысына тәрізді немесе ұсақталған сүйек фрагменттерін негізгі сынық сегменттеріне бекіту және көпір жасау үшін пайдаланылды. Күрделі сынықты механикалық тұрғыдан қарапайым конфигурацияға айналдырғаннан кейін, жоғары деңгейлі бекіткішпен бекітумедициналық бекіткіш тақтайшаБұғана сүйегінің жоғарғы кортикальды бетіне бұғана сүйегінің LCP (3,5 мм жоғарғы бұғана сүйегінің LCP жүйесі) орналастырылды және минималды инвазивті пластиналық остеосинтез (MIPO) әдісі арқылы имплантацияланды.

Науқас операциядан кейінгі алғашқы 7 күн бойы жайсыздықты басу үшін белдік тағып жүрді, содан кейін қозғалыс ауқымын арттыру жаттығуларын бастады. Операциядан кейінгі 8 аптада рентгенограммалар сүйектің бірігуін растағаннан және клиникалық бағалау жеңіл ауырсынуды анықтағаннан кейін бұлшықетті күшейту жаттығулары басталды. Рентгендік зерттеулер (бұғана сүйегінің алдыңғы артқы көрінісі және апикальды қиғаш бұғана сүйегінің көрінісі) операциядан кейін бірден және әрбір амбулаториялық бақылау кезінде алынды.

туралы көбірек білгіңіз келсе,Ортопедиялық бұғана сүйегін бекітетін пластиналарбілім, өтінемін, тартынбаңызбізбен хабарласыңы; біздің команда сізге кәсіби қолдау көрсетіп, жауап береді.