● Жамбасты жасанды түрде бастапқы протездеу
● Сан сүйегінің проксимальды деформациясы
● Сан сүйегінің проксимальды сынығы
● Сан сүйегінің проксимальды остеосклерозы
● Сан сүйегінің проксимальды жоғалуы
● Жамбас буынын жасанды түрде ауыстыру операциясын қайта қарау
● Сан сүйегінің перипротездік сынықтары
● Протезді босату
● Инфекциялар ауыстырғаннан кейін бақыланады
DDS цементсіз қайта өңдеу сабақтарының жобалау принциптері ұзақ мерзімді тұрақтылыққа, бекітуге және сүйектің ішке енуіне қол жеткізуге бағытталған. Міне, кейбір негізгі жобалау принциптері:
Кеуекті жабын: Цементсіз қайта өңдеу сабақтарының бетінде әдетте сүйекпен жанасатын кеуекті жабын болады. Бұл кеуекті жабын сүйектің ішке қарай өсуін және имплант пен сүйек арасындағы механикалық өзара байланысты жақсартуға мүмкіндік береді. Кеуекті жабынның түрі мен құрылымы әртүрлі болуы мүмкін, бірақ мақсат - остеоинтеграцияны жақсартатын кедір-бұдыр бетті қамтамасыз ету.
Модульдік дизайн: Ревизиялық сабақтар көбінесе пациенттердің әртүрлі анатомияларын ескеретін және операция кезінде түзетулер енгізуге мүмкіндік беретін модульдік дизайнға ие. Бұл модульдік хирургтарға оңтайлы орналасу мен туралауға қол жеткізу үшін әртүрлі сабақ ұзындықтарын, ығысу опцияларын және бас өлшемдерін таңдауға мүмкіндік береді. Жақсартылған проксимальды бекіту:
DDS цементсіз қайта өңдеу сабақтарында бекітуді жақсарту үшін проксимальды бөлігінде флейталар, жүзбеқанаттар немесе қабырғалар сияқты ерекшеліктер болуы мүмкін. Бұл ерекшеліктер сүйекпен байланысып, қосымша тұрақтылықты қамтамасыз етеді, импланттың босап кетуіне немесе микроқозғалыстың алдын алады.
Жамбас буыны - зақымдалған жамбас буынын жасанды компоненттермен ауыстыру арқылы пациенттің қозғалғыштығын жақсартуға және ауырсынуды азайтуға бағытталған хирургиялық процедура. Әдетте, ол имплантаттарды ұстап тұру және тұрақтандыру үшін жеткілікті сау сүйектің бар екендігі туралы дәлелдер болған кезде жасалады. THA остеоартрит, жарақаттық артрит, ревматоидты артрит және туа біткен жамбас дисплазиясы сияқты аурулардан туындаған қатты жамбас буынының ауырсынуымен және/немесе мүгедектігімен ауыратын науқастарға ұсынылады. Ол сондай-ақ сан сүйегінің басының аваскулярлық некрозы, сан сүйегінің басының немесе мойнының жедел жарақаттық сынықтары, алдыңғы жамбас операцияларының сәтсіздігі және анкилоздың кейбір жағдайлары үшін көрсетілген. Екінші жағынан, геми-жамбас артропластикасы қанағаттанарлық табиғи жамбас ұяшығы (ацетабулум) және сан сабағын ұстап тұру үшін жеткілікті сан сүйегі бар науқастарға қолайлы хирургиялық нұсқа болып табылады. Бұл процедура әсіресе белгілі бір жағдайларда, соның ішінде тиімді түрде азайтуға және ішкі бекітумен емдеуге болмайтын сан сүйегінің басы немесе мойнының жедел сынықтарында, тиісті түрде азайтуға және ішкі бекітумен емдеуге болмайтын жамбастың сынықтарының шығуында, сан сүйегінің басының аваскулярлық некрозында, сан сүйегінің мойын сынықтарының бірікпеуінде, егде жастағы науқастардағы кейбір жоғары субкапитал және сан сүйегінің мойын сынықтарында, тек сан сүйегінің басына әсер ететін және ацетабулумды ауыстыруды қажет етпейтін дегенеративті артритте, сондай-ақ тек сан сүйегінің басын/мойнын және/немесе проксимальды сан сүйегін қамтитын патологияларда, оларды жартылай жамбас эндопротезі арқылы тиісті түрде емдеуге болады. Толық жамбас эндопротезі мен жартылай жамбас эндопротезі арасындағы шешім жамбас жағдайының ауырлығы мен сипаты, науқастың жасы мен жалпы денсаулығы, сондай-ақ хирургтың тәжірибесі мен қалауы сияқты әртүрлі факторларға байланысты. Екі процедура да әртүрлі жамбас буындарының ауруларымен ауыратын науқастардың қозғалғыштығын қалпына келтіруде, ауырсынуды азайтуда және өмір сүру сапасын жақсартуда тиімді екенін көрсетті. Пациенттердің жеке жағдайларына негізделген ең қолайлы хирургиялық нұсқаны анықтау үшін ортопедиялық хирургтармен кеңесуі өте маңызды.
| Сабақтың ұзындығы | Дистальды диаметр | Жатыр мойнының ұзындығы
| Офсет |
| 190 мм/225 мм | 9,3 мм
| 56,6 мм | 40,0 мм |
| 190 мм/225 мм/265 мм | 10,3 мм | 59,4 мм | 42,0 мм |
| 190 мм/225 мм/265 мм | 11,3 мм | 59,4 мм | 42,0 мм |
| 190 мм/225 мм/265 мм | 12,3 мм | 59,4 мм | 42,0 мм |
| 225 мм/265 мм | 13,3 мм | 59,4 мм | 42,0 мм |
| 225 мм/265 мм | 14,3 мм | 62,2 мм | 44,0 мм |
| 225 мм/265 мм | 15,3 мм | 62,2 мм | 44,0 мм |
Толық жамбас эндопротезі (ТЖА) - зақымдалған жамбас буынын жасанды компоненттермен ауыстыру арқылы пациенттің қозғалғыштығын жақсартуға және ауырсынуды азайтуға бағытталған хирургиялық процедура. Әдетте, ол имплантаттарды ұстап тұру және тұрақтандыру үшін жеткілікті сау сүйектің бар екендігі туралы дәлелдер болған кезде жасалады. ТЖА остеоартрит, жарақаттық артрит, ревматоидты артрит және туа біткен жамбас дисплазиясы сияқты аурулардан туындаған қатты жамбас буынының ауырсынуымен және/немесе мүгедектігімен ауыратын науқастарға ұсынылады. Ол сондай-ақ сан сүйегінің басының аваскулярлық некрозы, сан сүйегінің басының немесе мойнының жедел жарақаттық сынықтары, алдыңғы жамбас операцияларының сәтсіздігі және анкилоздың кейбір жағдайлары үшін көрсетілген. Екінші жағынан, геми-жамбас эндопротезі қанағаттанарлық табиғи жамбас ұяшығы (ацетабулум) және сан сабағын ұстап тұру үшін жеткілікті сан сүйегі бар науқастарға қолайлы хирургиялық нұсқа. Бұл процедура әсіресе белгілі бір жағдайларда, соның ішінде тиімді түрде азайтуға және ішкі бекітумен емдеуге болмайтын сан сүйегінің басы немесе мойнының жедел сынықтарында, тиісті түрде азайтуға және ішкі бекітумен емдеуге болмайтын жамбастың сынықтарының шығуында, сан сүйегінің басының аваскулярлық некрозында, сан сүйегінің мойын сынықтарының бірікпеуінде, егде жастағы науқастардағы кейбір жоғары субкапитал және сан сүйегінің мойын сынықтарында, тек сан сүйегінің басына әсер ететін және ацетабулумды ауыстыруды қажет етпейтін дегенеративті артритте, сондай-ақ тек сан сүйегінің басын/мойнын және/немесе проксимальды сан сүйегін қамтитын патологияларда, оларды жартылай жамбас эндопротезі арқылы тиісті түрде емдеуге болады. Толық жамбас эндопротезі мен жартылай жамбас эндопротезі арасындағы шешім жамбас жағдайының ауырлығы мен сипаты, науқастың жасы мен жалпы денсаулығы, сондай-ақ хирургтың тәжірибесі мен қалауы сияқты әртүрлі факторларға байланысты. Екі процедура да әртүрлі жамбас буындарының ауруларымен ауыратын науқастардың қозғалғыштығын қалпына келтіруде, ауырсынуды азайтуда және өмір сүру сапасын жақсартуда тиімді екенін көрсетті. Пациенттердің жеке жағдайларына негізделген ең қолайлы хирургиялық нұсқаны анықтау үшін ортопедиялық хирургтармен кеңесуі өте маңызды.